Arterial Blood Gas Acid-Base Interpretation
แปลผลกรด-ด่างจากแก๊สในเลือดแดง พร้อมตรวจการชดเชยและ anion gap
ไล่ทีละขั้นตั้งแต่หาความผิดปกติหลัก ตรวจว่าชดเชยพอหรือไม่ คำนวณ anion gap ที่ปรับตาม albumin และ delta ratio เพื่อหาความผิดปกติที่ซ่อนอยู่
ค่าที่ต้องกรอก
ไม่ใส่ก็ได้ — เว้นว่างแล้วส่วนที่ใช้ค่านี้จะไม่แสดง
ไม่ใส่ก็ได้ — เว้นว่างแล้วส่วนที่ใช้ค่านี้จะไม่แสดง
ผลการแปลกรด-ด่าง
เมตะบอลิกแอซิโดซิส
pH 7.3 · PaCO2 30 · HCO3 15 เมตะบอลิกแอซิโดซิส สูตร Winter คาด PaCO2 ราว 28.5 ถึง 32.5 · ที่วัดได้ 30 → ชดเชยได้พอดีตามที่คาด เป็นตัวช่วยคำนวณ ไม่ใช่คำสั่งการรักษา ต้องประเมินผู้ป่วยรายบุคคลร่วมกับแนวทางเวชปฏิบัติของหน่วยงานเสมอ
การชดเชย
สูตร Winter คาด PaCO2 ราว 28.5 ถึง 32.5 · ที่วัดได้ 30 → ชดเชยได้พอดีตามที่คาด
ยังไม่ได้ปรับตาม albumin
ผู้ป่วยวิกฤตมัก albumin ต่ำ ซึ่งกด anion gap ให้ดูปกติทั้งที่มีกรดคั่งอยู่จริง · albumin ที่ลดลงทุก 1 g/dL ทำให้ anion gap ต่ำลงราว 2.5 ควรกรอกค่า albumin ด้วยถ้ามี
Anion gap
25 mmol/L (ช่วงอ้างอิงที่ใช้กันคือ 8-12 แต่ต่างกันตามวิธีวัดของแต่ละแล็บ)
ชนิดของเมตะบอลิกแอซิโดซิส
ชนิด anion gap สูง — ให้นึกถึงกรดแลกติก คีโตน ไตวาย และสารพิษ (เมทานอล เอทิลีนไกลคอล ซาลิไซเลต)
Delta ratio
1.44 → 1.0-2.0 — เข้าได้กับชนิด anion gap สูงล้วน
ลำดับที่ใช้แปลผล
1) ดู pH ว่าเป็นกรดหรือด่าง 2) หาความผิดปกติหลักจาก HCO3 กับ PaCO2 3) ตรวจว่าชดเชยพอหรือไม่ 4) คำนวณ anion gap ปรับตาม albumin 5) ถ้า anion gap สูงให้ดู delta ratio
ข้อจำกัด
สูตรชดเชยเป็นค่าประมาณจากประชากร ไม่ใช่กฎตายตัวรายบุคคล · ร่างกายไม่ชดเชยจนกลับมาปกติสนิท ถ้า pH กลับมาปกติเป๊ะในความผิดปกติที่รุนแรง ให้สงสัยว่ามีความผิดปกติผสม · ผลนี้ไม่ได้บอกสาเหตุ ต้องดูประวัติและบริบททางคลินิกเสมอ
พื้นที่โฆษณา · ใต้ผลลัพธ์
อ้างอิงBerend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434-1445
Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312-322
Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง
Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312-322
Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง