Burn Fluid Resuscitation (Parkland / ABLS)
คำนวณสารน้ำในผู้ป่วยไฟไหม้น้ำร้อนลวก
ประมาณสารน้ำ 24 ชั่วโมงแรกด้วยสูตร Parkland และอัตราเริ่มต้นตาม ABLS
ค่าที่ต้องกรอก
สารน้ำรวม 24 ชั่วโมงแรก
2400 mL ใน 24 ชั่วโมงแรก
พื้นที่ไหม้ 20% เข้าเกณฑ์ให้สารน้ำตามสูตร ให้เปิดเส้นเลือดใหญ่สองเส้น ให้ Lactated Ringer อุ่น คาสายสวนปัสสาวะ และปรับอัตราตามปริมาณปัสสาวะทุกชั่วโมง
สูตรที่ใช้
2 mL/kg/%TBSA (ผู้ใหญ่ อัตราเริ่มต้นตาม ABLS) นับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ ไม่ใช่เวลาที่มาถึงโรงพยาบาล
8 ชั่วโมงแรก
1200 mL
16 ชั่วโมงถัดไป
1200 mL คิดเป็นประมาณ 75 mL/ชม.
อัตราที่ควรให้ตอนนี้
171 mL/ชม. (ช่วง 8 ชั่วโมงแรก คิดจากส่วนที่เหลือ หลังหักสารน้ำที่ให้ไปแล้ว 0 mL)
เป้าปริมาณปัสสาวะ
30 - 60 mL/ชม. — ปรับอัตราสารน้ำขึ้นลงครั้งละประมาณ 20% ตามปัสสาวะ ไม่ใช่ให้ตามตัวเลขสูตรอย่างเดียว
เทียบกับสูตร Parkland ดั้งเดิม
4 mL/kg/%TBSA = 4800 mL ต่อ 24 ชั่วโมง — ปัจจุบัน ABLS แนะนำเริ่มที่อัตราต่ำกว่านี้ในผู้ใหญ่ เพื่อลดปัญหาให้สารน้ำเกิน (fluid creep)
ข้อควรระวัง
ตัวเลขนี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่ปริมาณที่ต้องให้ให้ครบ การให้สารน้ำเกินทำให้เกิดบวม, compartment syndrome ที่แขนขาและช่องท้อง และการหายใจล้มเหลว ให้ประเมินซ้ำทุกชั่วโมง
การประเมิน %TBSA
ใช้ rule of nines ในผู้ใหญ่ หรือ Lund-Browder ในเด็กซึ่งมีสัดส่วนศีรษะใหญ่กว่า ฝ่ามือรวมนิ้วของผู้ป่วยเองเท่ากับประมาณ 1% ห้ามนับแผลแดงชั้นตื้น (superficial/erythema) เข้าไปด้วย
พื้นที่โฆษณา · ใต้ผลลัพธ์
อ้างอิงBaxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci. 1968;150(3):874-894
American Burn Association. Advanced Burn Life Support Course Provider Manual. 2018 update — เริ่มที่ 2 mL/kg/%TBSA ในผู้ใหญ่ 3 mL/kg/%TBSA ในเด็ก และ 4 mL/kg/%TBSA ในการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง
Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832
ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(5):953-1021
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง
American Burn Association. Advanced Burn Life Support Course Provider Manual. 2018 update — เริ่มที่ 2 mL/kg/%TBSA ในผู้ใหญ่ 3 mL/kg/%TBSA ในเด็ก และ 4 mL/kg/%TBSA ในการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง
Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832
ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(5):953-1021
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง