Pulse Pressure Variation (PPV)
การแกว่งของ pulse pressure ตามจังหวะหายใจ ใช้ทำนายการตอบสนองต่อสารน้ำ
คำนวณ PPV จาก pulse pressure สูงสุดและต่ำสุดในหนึ่งรอบการหายใจ ใช้ทำนายว่าให้สารน้ำแล้ว cardiac output จะเพิ่มขึ้นหรือไม่
ค่าที่ต้องกรอก
Pulse pressure variation
28.6 %
PPV เท่ากับ 28.6 เปอร์เซ็นต์ — น่าจะตอบสนองต่อสารน้ำ ค่านี้ใช้ได้เฉพาะในเงื่อนไขที่ครบตามรายการด้านล่าง ถ้าข้อใดข้อหนึ่งไม่ครบ ตัวเลขจะทำนายผิดได้ทั้งสองทาง เป็นตัวช่วยคำนวณ ไม่ใช่คำสั่งการรักษา ต้องประเมินผู้ป่วยรายบุคคลร่วมกับแนวทางเวชปฏิบัติของหน่วยงานเสมอ
ช่วงอ้างอิง
ต่ำกว่า 9% มักไม่ตอบสนอง · 9-13% คาบเกี่ยว · มากกว่า 13% มักตอบสนอง (Michard 2000, Marik 2009)
🔴 ใช้ไม่ได้ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่ง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะ atrial fibrillation · ผู้ป่วยหายใจเองหรือสู้เครื่อง · tidal volume ต่ำกว่า 8 mL/kg PBW · compliance ปอดต่ำมาก · หน้าอกเปิดอยู่ · ความดันในช่องท้องสูง · หัวใจห้องขวาล้มเหลว · อัตราการเต้นหัวใจต่อการหายใจน้อยกว่า 3.6
ตอบสนองแล้วต้องได้อะไร
PPV บอกแค่ว่า "ให้สารน้ำแล้ว cardiac output น่าจะเพิ่ม" ไม่ได้บอกว่า "ควรให้สารน้ำ" ผู้ป่วยที่ตอบสนองแต่ไม่มีภาวะเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่พอ ก็ไม่จำเป็นต้องได้สารน้ำเพิ่ม
ทางเลือกเมื่อใช้ PPV ไม่ได้
passive leg raise ร่วมกับการวัด cardiac output แบบต่อเนื่อง ใช้ได้แม้มีหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือผู้ป่วยหายใจเอง
พื้นที่โฆษณา · ใต้ผลลัพธ์
อ้างอิงMichard F, Boussat S, Chemla D, et al. Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic patients with acute circulatory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(1):134-138
Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2009;37(9):2642-2647
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง
Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2009;37(9):2642-2647
ทบทวนล่าสุด 28 กันยายน 2569 · คำนวณในเบราว์เซอร์ ไม่ส่งข้อมูลออกจากเครื่อง